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FICHE EXAMEN
EXAMEN CYTO-BACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN
Révisé le 20/10/2019 19:01:25
Examen
Nom d'examenEXAMEN CYTO-BACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN
Structure concernéeBACTÉRIOLOGIE
Synonymes, Abréviations, mots clésLCR
LCR PAR DÉRIVATION EXTERNE
LCR PAR PONCTION LOMBAIRE
MÉNINGITE
MÉNINGO-ENCÉPHALITE
VENTRICULITE
INFECTION DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE CHU DE NANCY
Remarques particulières, renseignements cliniques (RC) ou utiles- Examen réalisé en urgence 24h/24.

- Mode de recueil : ponction lombaire ou dérivation externe
- Le recueil dans 3 tubes stériles numérotés (1, 2, 3) a l'avantage de pouvoir discriminer entre hémorragie méningée et ponction traumatique (diminution de la concentration de GR dans le 3ème tube)
- RC, terrain : contexte clinique, présence de purpura, antibiothérapie préalable (risque de méningite décapitée), immunodépression, contact avec un cas avéré, notion de traumatisme cranien ou d'acte neuro-chirugical,...
- si nouveau-né : infection materno-foetale, infection néo-natale ...
Cotation- Cotation forfaitaire = code NABM 5231 : B 200
- Cotations complémentaires :
* code NABM 9106 : B 5 (forfait sécurité pour échantillon bactério.)
* code NABM 9001 ou 9004 : B 26 (si analyse réalisée en urgence en période de permanence des soins)
* code NABM 5278 : B 50 (détermination de CMI d'un antibiotique)
* code F025 : BHN 100 (recherche d'antigènes solubles de pneumocoque par immuno-chromatographie)
Préparation du patientÉchantillons prélevés selon le protocole institutionnel en vigueur et dans le respect strict des conditions d'asepsie
Principales indicationsDiagnostic bactériologique et le suivi biologique d’une infection du système nerveux central
Responsable(s)Nejla AISSA
PRE ANALYTIQUE
Nature du prélèvementLCR prélevé par ponction lombaire directe ou par drainage (dérivation externe) dans 3 tubes (à raison de 1 mL/tube - 10 à 20 gouttes / tube)
EchantillonLCR
Type de contenant
x3Tube BD Vacutainer® EST™ sans additif
Quantité minimale de liquide biologiqueVolume total 3 à 5 mL chez l'adulte et idéalement 2 mL chez l'enfant
Délai pré-analytique et conditions de transportL'acheminement au laboratoire doit se faire SANS DÉLAI en raison de l'urgence vitale. Avant son arrivée au laboratoire, l’échantillon doit être maintenu à une température de 20 °C environ en raison de la fragilité de certaines bactéries (N. meningitidis, S. pneumoniae). En hiver, ne pas hésiter à entourer les tubes de coton ou à les placer dans une poche isotherme afin de préserver ces bactéries fragiles.
Autres examens réalisables sur ce prélèvement dans le respect des conditions pré-analytiques des examens ajoutésVirologie, Mycologie, Parasitologie, biologie moléculaire
ANALYTIQUE
Délai de conservation de l'échantillon par le laboratoire pour ajout d'examen complémentaire ou réanalyse2 h
Si quantité suffisante : congélation d'un aliquote pendant 4 mois pour analyses de biologie moléculaire
POST ANALYTIQUE
Délais de rendu des résultatsRésultats communiqués au clinicien, au fur et à mesure de leur disponibilité :
- cytologie et examen direct : dans les 2 h
- antigènes solubles pneumocoque : dans les 2 h
- résultat de la culture :
* négatif définitif : 7 jours
* positif : 2 à 4 jours en moyenne (variable selon la bactérie isolée)
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