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FICHE EXAMEN
EXAMEN CYTO-BACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN
Révisé le 15/02/2024 10:52:11
| Nom d'examen | EXAMEN CYTO-BACTÉRIOLOGIQUE DU LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN |
| Structure concernée | MICROBIOLOGIE-BACTÉRIOLOGIE |
| Synonymes, Abréviations, mots clés | LCR
LCR PAR DÉRIVATION EXTERNE
LCR PAR PONCTION LOMBAIRE
MÉNINGITE
MÉNINGO-ENCÉPHALITE
VENTRICULITE
INFECTION DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL |
| Laboratoire exécutant | |
| Responsable(s) | Ph Cailloux |
| Contact | Secrétariat: 03 83 15 34 62
Secteur technique: 03 83 65 61 66
Bureau des internes: 03 83 65 60 01
Biologistes: 03 83 65 60 16
Mail : Bacterio.BBB@chru-nancy.fr |
| Principales indications | Diagnostic bactériologique et le suivi biologique d’une infection du système nerveux central |
| Remarques particulières, renseignements cliniques (RC) ou utiles | - Examen réalisé en urgence 24h/24.
- Mode de recueil : ponction lombaire ou dérivation externe
- Le recueil dans 3 tubes stériles numérotés (1, 2, 3) a l'avantage de pouvoir discriminer entre hémorragie méningée et ponction traumatique (diminution de la concentration de GR dans le 3ème tube)
- RC, terrain : contexte clinique, présence de purpura, antibiothérapie préalable (risque de méningite décapitée), immunodépression, contact avec un cas avéré, notion de traumatisme cranien ou d'acte neuro-chirugical,...
- si nouveau-né : infection materno-foetale, infection néo-natale ... |
| Préparation du patient | Échantillons prélevés selon le protocole institutionnel en vigueur et dans le respect strict des conditions d'asepsie |
| Cotation | - NABM 5231 (Cotation forfaitaire)
- Cotations complémentaires :
* NABM 9106 (forfait sécurité pour échantillon bactério.)
* NABM 9001 ou 9004 (si analyse réalisée en urgence en période de permanence des soins)
* code NABM 5278 : (détermination de CMI d'un antibiotique)
* code F025 : (recherche d'antigènes solubles de pneumocoque par immuno-chromatographie) |
| Nature du prélèvement | LCR prélevé par ponction lombaire directe ou par drainage (dérivation externe) dans 3 tubes (à raison de 1 mL/tube - 10 à 20 gouttes / tube) |
| Echantillon | LCR |
| Type de CONTENANT |
 | x3 | Tube BD stérile EST™ Z (sans additif) | |
|
| Quantité minimale de liquide biologique | Volume total 3 à 5 mL chez l'adulte et idéalement 2 mL chez l'enfant |
| Délai pré-analytique et conditions de transport | L'acheminement au laboratoire doit se faire SANS DÉLAI en raison de l'urgence vitale. Avant son arrivée au laboratoire, l’échantillon doit être maintenu à une température de 20 °C environ en raison de la fragilité de certaines bactéries (N. meningitidis, S. pneumoniae). En hiver, ne pas hésiter à entourer les tubes de coton ou à les placer dans une poche isotherme afin de préserver ces bactéries fragiles. |
| Autres examens réalisables sur ce prélèvement dans le respect des conditions pré-analytiques des examens ajoutés | Virologie, Mycologie, Parasitologie, biologie moléculaire |
| Pré traitement (à usage du laboratoire) | - Prélèvement analysé sans délai
- Une partie de l’échantillon peut éventuellement être conservée à 5 ± 3°C pour analyses complémentaires de biologie moléculaire |
| Délai de conservation de l'échantillon par le laboratoire pour ajout d'examen complémentaire ou réanalyse | 2 h
Si quantité suffisante : congélation d'un aliquote pendant 4 mois pour analyses de biologie moléculaire |
| Délais de rendu des résultats | Résultats communiqués au clinicien, au fur et à mesure de leur disponibilité :
- cytologie et examen direct : dans les 2 h
- antigènes solubles pneumocoque : dans les 2 h
- résultat de la culture :
* négatif définitif : 7 jours
* positif : 2 à 4 jours en moyenne (variable selon la bactérie isolée) |
Référence : DRH FO MC 005 Version : 5 Date d'application : 13/12/2023 Approbateur : S.SALIGNAC- P.FRANCK Date d'approbation : 13/12/2023
"Seule la version électronique fait foi"